Casillas fordert 3,7 Millionen Euro: Training könnte Herzinfarkt ausgelöst haben

Gutachterin: Training könnte bei Casillas Herzinfarkt ausgelöst haben

Die Sachverständige im Verfahren, in dem Iker Casillas von der Versicherung und dem F. C. Porto 3,7 Millionen Euro fordert, erklärte am Montag vor Gericht, das Training, bei dem er einen Herzinfarkt erlitt, könne ein „Auslöser“ gewesen sein, jedoch nicht dessen Ursache.

In der zweiten Verhandlungssitzung vor dem Arbeitsgericht Porto führte Natália António aus, dass die körperliche Belastung von Casillas während eines Trainings im Mai 2019 intensiv genug gewesen sei, um den Riss einer atherosklerotischen Plaque – einer Ablagerung aus Fett und Cholesterin – zu begünstigen. Die damals vom Medizinisch-Rechtlichen Rat, einem Exekutivorgan des Instituts für Rechtsmedizin und Forensische Wissenschaften, bestellte Gutachterin wies jedoch zurück, dass das Training die primäre Ursache des Herzinfarkts gewesen sei.

„Das Intensitätsniveau ist ein Trigger [Auslöser], aber nicht die Ursache. Die zugrunde liegende Ursache ist die koronare Arteriosklerose [Ansammlung von Fettplaques]“, erklärte die heutige klinische Direktorin für stationäre Versorgung der Lokalen Gesundheitseinheit Coimbra. Sie ergänzte: „Die Plaque hätte auch während der Erholung reißen können.“

Nach Angaben der Spezialistin treten rund 10 % der Myokardinfarkte im Zusammenhang mit körperlicher Betätigung auf. Entscheidend für das Auftreten eines solchen Herzereignisses sei jedoch eine bereits bestehende koronare Atherosklerose.

Auf Nachfrage des Anwalts der Versicherung Fidelidade räumte die Ärztin ein, Casillas hätte den Infarkt möglicherweise „am Vortag, in Ruhe und auch ohne körperliche Betätigung“ erleiden können, falls er an jenem Morgen nicht aufgetreten wäre. „Bei einer Dyslipidämie [erhöhten Cholesterinwerten] besteht die Wahrscheinlichkeit, dass die Krankheit weiter fortschreitet und sich auch ohne körperliche Aktivität bemerkbar macht. Die meisten Fälle ereignen sich nachts, während der Ruhephase“, sagte sie.

Die Gutachterin betonte zudem, dass sich kein unmittelbarer Zusammenhang zwischen der Anstrengung und dem Reißen der Plaque belegen lasse; zwischen beiden Ereignissen könne ein zeitlicher Abstand liegen. „Körperliche Betätigung kann als Trigger wirken, muss aber nicht sofort Folgen haben. Es kann auch erst während der Erholung geschehen“, erklärte sie.

Casillas schilderte Beschwerden während des F. C. Porto-Trainings

In der ersten Verhandlung am 8. Juni hatte Casillas berichtet, sich während einer Trainingseinheit des F. C. Porto unwohl gefühlt zu haben. Er beschrieb Brustschmerzen, Atemnot und starke Erschöpfung, bevor er ins Krankenhaus gebracht wurde. Dort wurde bei ihm mittels Herzkatheter eine Koronararterie wieder geöffnet.

Nach Darstellung des früheren spanischen Nationalspielers beendete der Herzinfarkt seine Profikarriere und hinterließ dauerhafte Einschränkungen. „Ich kann nicht laufen, ich schaffe etwa 20 oder 50 Meter. Mehr geht nicht“, hatte er damals vor Gericht erklärt.

Als die Kardiologin am Montag mit Casillas’ Schilderung der Trainingseinheit konfrontiert wurde, bewertete sie die Kombination der absolvierten Übungen als üblich, aber dennoch herzfrequenzsteigernd. Bei einem Patienten mit koronarer Herzerkrankung könne dies als auslösender Faktor wirken. „Es muss keine zeitliche Übereinstimmung bestehen. Zwischen der körperlichen Belastung und dem Reißen der Plaque kann es eine Verzögerung geben“, bekräftigte sie.

Die Richterin fragte die Expertin zudem zu Symptomen, die in einem klinischen Krankenhausbericht vom Tag des Herzinfarkts festgehalten worden waren. Diese sollen bereits am Vortag aufgetreten sein, was Casillas bestreitet. Natália António erklärte, die Beschwerden seien mit einer Angina pectoris vereinbar und deuteten darauf hin, dass die Plaque bereits eine gewisse Instabilität aufgewiesen habe.

Selbst wenn es diese vorherigen Symptome nicht gegeben hätte, ändere dies nichts an ihren Schlussfolgerungen, ergänzte sie. Körperliche Betätigung könne als Auslöser fungiert haben, „aber die zugrunde liegende, langsam fortschreitende Krankheit bestand bereits“, sagte sie.

Nach dem Herzinfarkt sehr hohes kardiovaskuläres Risiko

Nach Einschätzung von Natália António müsse die Belastung nicht einmal besonders intensiv sein, um als Auslöser wirken zu können. Damit vertritt sie eine Auffassung, die der Position des Vorsitzenden des Medizinisch-Rechtlichen Rates widerspricht. Dieser hatte das Gutachten unterzeichnet und nach Darstellung der Richterin offenbar deshalb gebilligt, weil er davon ausging, dass das Training nur dann ein Auslöser sein könne, wenn es das übliche Belastungsniveau übersteige.

Die Sachverständige erläuterte außerdem, Casillas sei nach seinem Herzinfarkt von einem niedrigen zu einem sehr hohen kardiovaskulären Risiko übergegangen. Daher erfülle er ihrer Ansicht nach nicht die Voraussetzungen für eine Rückkehr in den Spitzensport.

„Ich würde sagen: nein, denn er ist von einem niedrigen kardiovaskulären Risiko zu einem sehr hohen Risiko übergegangen“, antwortete sie auf die Frage von Iker Casillas’ Anwalt, ob der ehemalige Torhüter wieder auf höchstem Niveau antreten könne.

Die Erkrankung bringe ein erhöhtes Risiko für Herzrhythmusstörungen und plötzlichen Herztod mit sich und gehe zudem mit funktionellen Einschränkungen einher, erklärte die Spezialistin.

Im Verfahren, das seit Oktober 2021 läuft, fordert Casillas von der Versicherung Fidelidade und dem F. C. Porto rund 3,7 Millionen Euro wegen der durch den Herzinfarkt verursachten Arbeitsunfähigkeit, den er während eines Trainings der „Drachen“ erlitt.

Die Versicherung und der Klub argumentieren, es sei nicht nachgewiesen, dass die körperliche Belastung im Training die Ursache des Herzereignisses gewesen sei. Fidelidade zahlte bereits 1,5 Millionen Euro, was der vorgesehenen jährlichen Höchstgrenze für Arbeitsunfälle entspricht. Der F. C. Porto erklärt seinerseits, während der Zeit, in der der Spieler nicht aktiv war, mehr als eine Million Euro an Gehältern übernommen zu haben.