Christian Eriksen: Wie ein ICD nach einem Herzstillstand schützt

Als der dänische Fußballer Christian Eriksen kürzlich während eines Freundschaftsspiels zusammenbrach, dürfte es viele überrascht haben, ihn nach dem Wiedererlangen des Bewusstseins vom Platz gehen zu sehen.

Das Ereignis weckte Erinnerungen an Eriksens Herzstillstand bei der verschobenen Europameisterschaft 2020 im Jahr 2021.

Damals musste er direkt auf dem Spielfeld notfallmedizinisch versorgt werden.

Nach diesem Vorfall erhielt Eriksen einen implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD).

Diesem Gerät ist es zu verdanken, dass er sich nun zu Hause erholen kann.

Der Fußballer schrieb sogar in den sozialen Medien, sein ICD habe „genau das getan, wofür er entwickelt wurde: mich zu schützen, als ich es brauchte“.

Auch wenn weitere Einzelheiten zu diesem jüngsten Vorfall noch bekannt werden, machen ICDs – so wirksam sie auch sind – niemanden immun gegen Beschwerden, Bewusstseinsverluste oder spätere gesundheitliche Probleme.

Was ist ein ICD und wie funktioniert er?

Ein ICD ist ein kleines, einem Herzschrittmacher ähnliches Gerät, das Menschen mit einem Risiko für gefährliche Herzrhythmusstörungen schützen soll.

Solche unregelmäßigen Rhythmen können verhindern, dass das Herz ausreichend Blut durch den Körper pumpt. Ohne Behandlung können sie zu einem Herzstillstand führen.

Der ICD wird unterhalb des Schlüsselbeins unter die Haut eingesetzt und über eine oder mehrere dünne Sonden mit dem Herzen verbunden. Er überwacht den Herzschlag fortlaufend und kann innerhalb von Sekunden reagieren, wenn ein gefährlicher Rhythmus auftritt.

Je nach Situation gibt das Gerät mehrere kleine elektrische Impulse ab oder, falls erforderlich, einen stärkeren Schock, um den normalen Rhythmus wiederherzustellen.

Entscheidend ist: Ein ICD verhindert nicht, dass abnorme Herzrhythmen entstehen. Ähnlich wie ein Airbag im Auto schützt er, wenn etwas schiefläuft.

Warum kann jemand einen ICD benötigen?

ICDs werden Menschen empfohlen, die einen Herzstillstand überlebt haben oder bei denen ein hohes Risiko für lebensbedrohliche Herzrhythmen bekannt ist.

Dazu zählen einige Menschen mit erblichen Herzerkrankungen, Erkrankungen des Herzmuskels, früheren Herzinfarkten oder Störungen des elektrischen Systems des Herzens.

Wie reagiert ein ICD bei einem kardialen Notfall?

Tritt ein gefährlicher Rhythmus auf, kann der ICD innerhalb weniger Sekunden eine Behandlung auslösen. Vor der Therapie können Betroffene Herzklopfen, Atemnot, Beschwerden im Brustkorb oder Schwindel verspüren.

Ist ein Schock notwendig, wird er häufig als plötzlicher Ruck oder heftiger Stoß im Brustkorb beschrieben. Auch wenn er unangenehm ist, soll der Schock eine möglicherweise tödliche Herzrhythmusstörung beenden.

Moderne ICDs speichern außerdem detaillierte Daten zu solchen Ereignissen und können Informationen häufig direkt an das Krankenhaus übermitteln.

Kann man mit einem ICD dennoch das Bewusstsein verlieren?

Obwohl ICDs rasch handeln, reagieren sie nicht augenblicklich. Entwickelt sich ein gefährlicher Rhythmus plötzlich, kann die Durchblutung des Gehirns bereits abfallen, bevor die Behandlung erfolgt. Manche Menschen fühlen sich daher schwindelig oder benommen oder verlieren kurzzeitig das Bewusstsein.

Doch nicht jeder Bewusstseinsverlust wird durch einen gefährlichen Herzrhythmus ausgelöst. Tatsächlich sind andere Ursachen oft häufiger.

Viele Menschen mit ICD nehmen Medikamente ein, die den Blutdruck senken oder den Herzschlag verlangsamen.

Diese Behandlungen sind wichtig, können aber in bestimmten Situationen gelegentlich zu einem zu starken Blutdruckabfall führen – etwa bei Flüssigkeitsmangel, einer Infektion oder wenn jemand rasch aufsteht.

Auch körperliche Belastung kann eine Rolle spielen. Bei Bewegung steigert der Körper normalerweise Herzfrequenz und Blutdruck, damit Gehirn und Muskeln ausreichend durchblutet werden.

Einige Herzmedikamente können diese Reaktionen jedoch abschwächen. Dadurch kann es gelegentlich zu Schwindel oder sogar einem Bewusstseinsverlust kommen, obwohl der Herzrhythmus normal bleibt.

Welche Untersuchungen führen Ärzte nach einem Vorfall durch?

Nachdem ein ICD eine Behandlung abgegeben hat, wollen Ärzte in der Regel genau nachvollziehen, was passiert ist.

Zu den ersten Schritten gehört das Auslesen des Geräts. So können Fachleute die Aufzeichnungen des Herzrhythmus vor, während und nach dem Ereignis überprüfen. Ergänzend können ein Elektrokardiogramm (EKG), Blutuntersuchungen und eine Echokardiografie durchgeführt werden.

Mithilfe dieser Untersuchungen können Ärzte nach der Ursache des Bewusstseinsverlusts suchen und andere Probleme ausschließen.

Zudem prüfen sie mögliche Auslöser wie eine Verschlechterung der Herzerkrankung, Flüssigkeitsmangel, Änderungen bei Medikamenten oder Abweichungen der Blutwerte.

Warum werden Sportler mit ICD engmaschig überwacht?

Sportler und sehr aktive Menschen benötigen nach einem Vorfall eine besonders sorgfältige Nachsorge.

Bewegung ist wichtig für die Gesundheit, und viele Menschen mit ICD können weiterhin Sport treiben.

Sehr hohe Herzfrequenzen bei intensiver Belastung können es dem Gerät jedoch erschweren, zwischen einer normalen Anstrengung und einem gefährlichen Rhythmus zu unterscheiden.

Bei manchen Menschen kann anstrengender Sport außerdem die Wahrscheinlichkeit von Herzrhythmusstörungen erhöhen.

Regelmäßige Kontrollen ermöglichen es Ärzten, Beschwerden zu beurteilen, die Geräteaufzeichnungen auszuwerten und die Einstellungen bei Bedarf anzupassen.

Eriksens Rückkehr in den Spitzenfußball nach seinem Herzstillstand zeigte, was moderne Behandlungen von Herzrhythmusstörungen leisten können.

Sein jüngster Zusammenbruch erinnert daran, dass ein ICD nur ein Bestandteil der Versorgung von Menschen mit einem Risiko für gefährliche Herzrhythmen ist.

Diese Geräte können die zugrunde liegende Erkrankung nicht heilen. Sie bieten jedoch eine starke zusätzliche Schutzebene, die vielen Menschen – darunter auch einigen Profisportlern – ein aktives und erfülltes Leben ermöglicht.

Klaus Witte, leitender Dozent für Kardiologie, Universität Leeds

Dieser Artikel wird unter einer Creative-Commons-Lizenz erneut aus The Conversation veröffentlicht. Lesen Sie den Originalartikel.